日本医療機能評価機構は「医療安全情報No.30」で、「アレルギーの既往がわかっている薬剤の投与」について、１２事例を報告しています。
事例では、診療録の決められた場所に薬物アレルギー情報の記載がなく、診療録などの他の場所に記載されていたために投与禁忌の薬剤を患者に投与した例が８件あり、注意を喚起しています。
他の場所への記載としては、カルテの経過記録、外来予診カード、アナムネ用紙、外来カルテに添付された紹介状などが挙がっています。
また、アレルギーの情報を確認しない、アレルギーの情報記載が不十分などの例もあります。
カルテへの記載例では、入院時に担当した医師が電子カルテの経過記録にクラビット内服によるアレルギー反応を記載したものの、電子カルテ内の決められた場所に記載しなかったために次に担当した医師が患者にクラビットを処方してしまった例を紹介しています。
なお、この医療機関では、「薬物アレルギー情報を、アレルギーの有無を含めて、いつ、誰がカルテのどこに記載するかを明確にする」取り組みを行っていくとしています。
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